Comment fixer ses honoraires en gynécologie libérale ? Grille tarifaire Île-de-France

Le cadre des honoraires d’un gynécologue en secteur 2 : ce que dit la convention

En secteur 2, vos honoraires sont libres, mais cette liberté n'est pas absolue : elle est encadrée par le principe de « tact et mesure » inscrit à l'article R.4127-53 du Code de la santé publique [1]. Cela signifie que vos dépassements d’honoraires doivent rester proportionnés et cohérents avec la réalité de votre pratique et de votre zone d'exercice.

Le point de départ de tout calcul reste la base de remboursement de l'Assurance Maladie [2]. Pour une consultation de spécialiste en secteur 2, cette base est fixée à 23 €. C'est sur ce montant (et non sur le tarif que vous affichez) que la Sécurité sociale calcule son remboursement.

Voici un exemple de reste à charge : vous facturez une consultation 60 € et la Sécu rembourse 70 % de la base de 23 €, soit 16,10 € (moins 1 € de participation forfaitaire). Le reste à charge de la patiente s'élève donc à environ 45 €, avant intervention de sa mutuelle. C'est cette somme (et sa prise en charge complémentaire) qui déterminera le prix final payé par la patiente.

Bon à savoir : Cet article se concentre uniquement sur la manière de fixer le prix d’une consultation de gynécologue en secteur 2, c'est-à-dire sur ce que vous facturez à vos patientes. Si vous cherchez à comprendre ce qu'il vous reste réellement une fois les charges déduites, nous avons consacré un article dédié.

Comment calculer ses tarifs : la méthode en 2 axes

Axe 1 : Le coût réel de votre pratique

Commencez par cartographier vos charges fixes mensuelles : loyer du cabinet, secrétariat, abonnement internet, ménage, assurance RCP… Ce sont vos dépenses permanentes, que vous voyiez 10 ou 100 patientes.

Intégrez ensuite le coût du matériel par acte. Si vous louez un échographe à 1 400 €/mois et que vous en faites 90 par mois, chaque échographie « coûte » 15 € en leasing. Faites le même calcul pour chaque équipement et vous trouverez votre vrai plancher tarifaire.

Pensez aussi aux frais d'usure et de casse. Rien que le remplacement d’une sonde d'échographie coûte 5 000 € : ce type d'aléa doit être provisionné et donc intégré dès aujourd’hui dans vos tarifs.

Enfin, de combien avez-vous besoin en net chaque mois pour vivre ? Crédit, garde d'enfants, vacances, épargne… Il faut évidemment que vos honoraires vous permettent d’atteindre le revenu net que vous visez.

Axe 2 : Le reste à charge pour la patiente

Simulez le reste à charge à partir de la base de remboursement (23 €) et d'une prise en charge mutuelle courante de 150 à 200 % de la base. Pour cette étape, il existe des simulateurs en ligne pour estimer rapidement ce montant selon les contrats.

À noter que ce reste à charge doit rester cohérent avec votre lieu d'installation : les tarifs applicables dans le 7e arrondissement de Paris ne seront pas les mêmes que pour une patientèle en Seine-Saint-Denis.

Intégrez aussi la logique de fréquence de l'acte : un acte rare, réalisé une seule fois (une hystérosonographie par exemple), peut avoir un tarif plus élevé. À l'inverse, un acte répété dans un même parcours (comme les échographies de monitoring pendant une stimulation ovarienne) doit rester mesuré puisque la patiente va cumuler les passages dans votre cabinet.

Grille tarifaire type : les actes courants en gynécologie libérale

Vous trouverez ci-dessous une grille tarifaire de gynécologue en Île-de-France (secteur 2) à partir d'un échantillon de tarifs affichés sur Doctolib :